Enfermedad de Weil como diagnóstico diferencial de síndrome febril ictérico: reporte de caso

Se describe el caso clínico de una mujer de 56 años con síndrome febril ictérico, cuya evolución clínica condujo al diagnóstico de leptospirosis grave, conocida como enfermedad de Weil. La leptospirosis es una zoonosis reemergente transmitida principalmente por contacto con orina de roedores infectados. Se manifiesta en dos fases: una septicémica y otra inmune, que puede progresar a falla multiorgánica. La paciente presentó ictericia, trombocitopenia grave, elevación de bilirrubinas y deterioro respiratorio. El diagnóstico se confirmó mediante inmunoensayo automatizado (IEA) positivo para Leptospira. Debido a alergia a las penicilinas, se trató con ceftriaxona. Requirió manejo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por compromiso pulmonar, evidenciado por neumonitis y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Evolucionó favorablemente con resolución de síntomas y parámetros clínicos. El caso destaca la importancia del abordaje temprano, diagnóstico certero y manejo multidisciplinario. Se enfatiza la necesidad de considerar esta infección en pacientes con exposición a factores de riesgo como aguas estancadas o roedores. Además, se resalta la utilidad del protocolo nacional del Instituto Nacional de Salud (INS) para el diagnóstico y tratamiento. Este reporte aporta información útil para el abordaje clínico y vigilancia epidemiológica.