Utilidad del Delta MELD como predictor dinámico de descompensación clínica en pacientes con cirrosis: un estudio de cohorte

Objetivo: Evaluar la utilidad del delta MELD como predictor de descompensación clínica en pacientes con cirrosis hepática. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en pacientes con cirrosis atendidos en el Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés de Sucre entre noviembre de 2023 y noviembre de 2025. Se incluyeron 48 pacientes tras criterios de selección. El delta MELD se definió como la variación del puntaje MELD entre el ingreso y el seguimiento. Se realizó análisis descriptivo y univariado, estimando razones de momios, intervalos de confianza al 95% y prueba de chi cuadrado. La capacidad discriminativa del delta MELD se evaluó mediante curva ROC. Resultados: Un delta MELD ≥4 se asoció significativamente con mayor riesgo de descompensación clínica, incluyendo ascitis progresiva, encefalopatía hepática y deterioro renal. El análisis univariado mostró una asociación robusta entre delta MELD ≥4 y descompensación, con adecuada capacidad predictiva. La curva ROC evidenció una buena discriminación diagnóstica. Conclusiones: El delta MELD es un marcador dinámico útil para identificar pacientes cirróticos con mayor riesgo de descompensación clínica, lo que podría facilitar una vigilancia más estrecha y una intervención oportuna en la práctica clínica.