Comparison of unfractionated heparin and low­‑molecular­‑weight heparin for thromboprophylaxis in critically ill patients with covid-19 pneumonia: A retrospective cohort study

Cl studie: Covid-19 je spojen s vrazn zvenm rizikem makrovaskulrnch a mikrovaskulrnch trombotickch komplikac, ptomnch zejmna u kriticky nemocnch pacient s tkou formou onemocnn. Antitrombotick profylaxe je dleitou soust terapie a bhem pandemie byla aplikovna rznmi preparty a dvkovacmi schmaty. Neexistuje dostatek dat porovnvajcch rzn monosti antitrombotick terapie u tchto pacient. Primrnm clem studie bylo retrospektivn zhodnocen potu dn strvench mimo jednotku intenzivn pe (ICU‑free days), potu dn strvench mimo nemocnici (hospital‑free days), krvcivch a tromboembolickch komplikac u kriticky nemocnch s covid-19 pneumoni, kte dostvali vstupn vy dvky antikoagulan terapie bu ve form subkutnn (s. c.) aplikace nzkomolekulrnho heparinu (LMWH), nebo ve form kontinuln intravenzn (i. v.) infuze nefrakcionovanho heparinu (UFH). Sekundrnm clem bylo porovnn jejich 30denn mortality. Typ studie: Retrospektivn kohortov studie. Typ pracovit: Jednotka intenzivn pe (JIP) fakultn nemocnice. Materil a metoda: Byla provedena retrospektivn analza zdravotnick dokumentace kriticky nemocnch pacient s covid-19 asociovanou pneumoni a akutnm respiranm selhnm, pijatch na JIP od 1. 3. 2020 do 31. 3. 2022, kte dostvali minimln od druhho do osmho dne vy dvky antikoagulan terapie bu ve form s. c. aplikace nadroparinu, anebo i. v. infuze UFH. Vsledky: Celkov bylo do analzy zahrnuto 153 pacient. Medin potu ICU‑free days do 30. dne byl ve skupin LMWH 15 dn, ve skupin UFH 12 dn (p = 0,1932), medin potu hospital‑free days do 60. a 90. dne byl ve skupin LMWH 5,5 dn a ve skupin UFH 0 dn (p = 0,5511), resp. 26 dn a 23 dn (p = 0,6590). Rozdl v zastoupen tromboembolickch komplikac nebyl vznamn (1,96 % v LMWH skupin a 7,84 % v UFH skupin, p = 0,2732), nezvan krvciv komplikace byly astj v LMWH skupin (11,76 %, resp. 0,98 %, p = 0,0058). Podle modelu logistick regrese nebyl nalezen vznamn vliv antikoagulan terapie na 30denn mortalitu. Zvr: Nebyl nalezen statisticky vznamn rozdl mezi obma skupinami v etnosti tromboembolickch komplikac, potu ICU‑free days, potu hospital‑free days. Druh antikoagulan terapie neml vliv na 30denn mortalitu podle modelu logistick regrese. Ve skupin LMWH byla zjitna vy etnost nezvanch krvcivch komplikac, zatmco etnost zvanch se nezvila.