Gouverner l’hôpital psychiatrique par ses projets

Dans le cadre de la montée en puissance des logiques managériales déjà documentée dans d’autres domaines, le financement sur projet s’impose progressivement comme un instrument privilégié dans le cadre d’un redéploiement territorial de la puissance publique. Cet article étudie le déploiement de ce financement sur projet dans les établissements publics de psychiatrie à travers une enquête menée dans deux Agences régionales de santé et deux établissements de soins. J’y explore les tensions structurantes qui animent le projet en tant qu’instrument d’action publique et ses effets en interrogeant les variations d’échelle de gouvernement des conduites , à la fois économiques, organisationnelles et réformatrices, qu’il suppose et rend possibles. J’interroge finalement la capacité des réformes managériales à s’appliquer malgré la résistance des acteurs et surtout à enrôler des acteurs, pourtant initialement réticents.