Miliary tuberculosis revealed by adrenal insufficiency in an immunocompetent patient

Nous rapportons le cas d’un patient de 42 ans hospitalisé initialement pour une hyponatrémie sévère révélatrice d’une insuffisance corticosurrénalienne de type maladie d’Addison. Lors de l’introduction du traitement par corticothérapie et après une amélioration transitoire de son état général, on note une dégradation neurologique avec confusion et agitation, conduisant finalement au diagnostic de tuberculose à atteinte multi-viscérale cérébrale, surrénalienne, pulmonaire et prostatique. Une quadrithérapie antituberculeuse associée à une corticothérapie a permis une nette amélioration clinique. Ce cas clinique illustre l’importance d’évoquer la tuberculose devant une hyponatrémie inexpliquée en particulier dans un contexte d’atteinte pluri-viscérale. Il rappelle également que certaines pathologies jugées rares dans les pays industrialisés conservent une actualité clinique dans le contexte de la mondialisation récente et de l’évolution des flux migratoires.