Features of Women's Sexual Functioning After Treatment for Gynecological Cancers

Введение. В статье представлены результаты исследования особенностей сексуального функционирования пациенток после комплексного лечения онкогинекологических заболеваний (рака тела матки, рака шейки матки, рака яичников). В настоящее время, по мере роста показателей излечиваемости этих видов рака, все более актуальной становится проблема качества жизни, возвращения к нормальному функционированию, интимные отношения в котором играют важную роль. Цель. Определение клинико-психологических факторов, оказывающих влияние на сексуальную функцию у женщин, завершивших противоопухолевое лечение. Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 83 пациентки основной группы со средним возрастом 48,3 ± 9,1 года, завершившие лечение по поводу ранних стадий онкогинекологических заболеваний (I-II стадии), и 50 женщин контрольной группы, сопоставимых по возрасту (46,2 ± 8,4 года) и семейному положению. Все пациентки основной группы находились в состоянии ремиссии от 6 до 60 мес. после окончания лечения. Использовался комплекс валидированных методик: Индекс женского сексуального функционирования (FSFI), Шкала образа тела (BIS), Шкала близости в отношениях (PAIR), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), Опросник оценки утомляемости FACIT-F, а также авторская анкета для оценки клинико-демографических параметров. Результаты. Анализ данных выявил статистически значимое снижение показателей сексуальной функции у пациенток основной группы по сравнению с контрольной (общий балл FSFI — 17,2 ± 5,8 против 28,5 ± 4,1; p < 0,001). Нарушения носили генерализованный характер, затрагивая все домены сексуальной функции: желание (2,4 ± 1,1 против 4,3 ± 0,9), возбуждение (3,1 ± 1,4 против 5,2 ± 0,7), смазку (3,3 ± 1,6 против 5,5 ± 0,5), оргазм (3,0 ± 1,7 против 5,1 ± 0,8), удовлетворенность (4,0 ± 1,8 против 5,4 ± 0,6) и боль (3,4 ± 1,9 против 5,0 ± 0,7). Многофакторный регрессионный анализ подтвердил значимое влияние двух групп факторов: физических — наличия хронической тазовой боли (β = -2,85; p < 0,001), состояния ятрогенной менопаузы (β = -2,41; p < 0,001), перенесенной лучевой терапии (β = -2,10; p < 0,001), выраженной утомляемости (β = -1,92; p = 0,001); и социально-психологических — нарушения образа тела (β = -3,15; p < 0,001), симптомов депрессии (β = -2,68; p < 0,001), низкого качества коммуникации с партнером (β = -1,75; p = 0,001). Заключение. Полученные данные убедительно демонстрируют необходимость разработки комплексных программ психосексуальной реабилитации.