Protocolo diagnóstico y terapéutico de la bacteriemia por Staphylococcus aureus

Resumen La bacteriemia por S. aureus es una infección de una elevada morbimortalidad que oscila entre el 20% y el 40%. Los pacientes con comorbilidades tienen un riesgo mayor de desarrollarla. La intervención especializada ha demostrado un mejor pronóstico en su evolución y una reducción en la morbimortalidad de este proceso infeccioso. La evaluación inicial tiene como objetivo identificar el foco infeccioso, descartar la diseminación metastásica y orientar el tratamiento. Las medidas tras el diagnóstico incluyen la extracción de hemocultivos de control a las 48 horas del inicio antibiótico, pruebas de imagen ante la sospecha de foco distante y ecocardiograma transtorácico/transesofágico (ETT/ETE) según el riesgo de endocarditis. La tomografía por emisión de positrones combinada con tomografía computarizada (PET-TC) se ha consolidado como una prueba complementaria útil en situaciones complejas con difícil control. La intervención terapéutica incluye la administración precoz de un antimicrobiano activo frente a S. aureus , el control del foco infeccioso en las primeras horas desde el diagnóstico (siendo clave en los casos de bacteriemias con criterios de gravedad) y la administración de un tiempo suficiente de antibioterapia parenteral/oral en función de las características de la bacteriemia.