Inflammation, Cardiovascular Diseases, and Colchicine: An Updated Review of Clinical Evidence (Narrative Review)

Kolşisin, özellikle miyokard infarktüsü geçiren hastalarda potansiyel kardiyovasküler faydaları olan umut verici bir antiinflamatuar tedavi olarak ortaya çıkmıştır. İnflamasyon, miyokard hasarına, ventriküler yeniden şekillenmeye ve kalp yetersizliği gelişimine katkıda bulunarak, ikincil önlemede hedeflenebilir bir mekanizma oluşturmaktadır. COLCOT, LoDoCo ve LoDoCo2 dâhil olmak üzere klinik çalışmalar, düşük doz kolşisinin sistemik inflamasyonu azalttığını, majör advers kardiyovasküler olayları düşürdüğünü ve miyokard infarktüsünden sonra tekrar hastaneye yatışı azalttığını göstermiştir. Ancak CLEAR SYNERGY çalışması, akut post-miyokard infarktüsü hastalarında nötr sonuçlar bildirmiştir. Yüksek erken kesilme oranları (~%25), polifarmasi, akut ST segment yükselmesi olan miyokard infarktüsü popülasyonu ve koronavirüs hastalığı-2019 pandemisi ile örtüşme gibi faktörler sonuçları etkilemiş olabilir. Çalışmalar genelinde düşük doz kolşisin (günde 0,5 mg) genellikle iyi tolere edilmiş ve en sık görülen yan etki gastrointestinal intolerans olmuştur. Koronavirüs hastalığı2019 pandemisinden önce kaydedilen hastalar daha iyi sonuçlara sahipken; pandemi sırasında veya sonrasında kaydedilenler, muhtemelen uyumsuzluk, polifarmasi ve pandemi ile ilişkili aksamalar nedeniyle zayıflamış faydalar yaşamıştır. Kolşisin, stabil kronik koroner sendromda güçlü uzun vadeli faydalar sağlayan, oral yoldan uygulanan, uygun maliyetli bir tedavidir. Akut miyokard infarktüsü sonrası hastalarda etkinliği randomize kontrollü çalışmalar arasında hâlâ biraz tartışmalı olsa da mevcut kılavuzlar, seçilmiş hastalar için düşük doz kolşisin önermektedir. Miyokard infarktüsü sonrası erken bakımdaki rolünü iyileştirmek ve tedavi stratejilerini optimize etmek için daha fazla randomize çalışmaya ihtiyaç vardır.