Receptores idosos de transplante renal: eficácia e riscos de um regime de imunossupressão conservador

Resumo Introdução: Ao longo da última década, verificou-se um aumento no número de transplantes renais entre idosos. No entanto, o declínio da função imunológica associado ao envelhecimento eleva os riscos associados à terapia imunossupressora, com impacto na sobrevida dos pacientes. Este estudo analisa o regime imunossupressor adotado no primeiro ano após o transplante renal em indivíduos idosos. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo, de centro único, categorizando receptores de transplante renal de janeiro de 2013 a dezembro de 2017 em dois grupos: um grupo controle (com idades entre 30 e 50 anos) e um grupo de idosos (com idade superior a 60 anos). Resultados: O estudo incluiu 59 idosos e 114 controles. Os idosos receberam doses mais baixas de micofenolato (11 ± 7,7 mg/kg/dia) em comparação aos controles (15 ± 7,2 mg/kg/dia; p = 0,003) e menores quantidades de corticosteroides foram administradas (64,9% vs. 18,6%; p = 0,0001) como imunossupressão de manutenção. Essa população também apresentou uma relação nível/dose de tacrolimus mais elevada (p < 0,05). Além disso, os pacientes idosos apresentaram mais casos de leucopenia (56,5% vs. 35,6%; p = 0,017) e infecções por citomegalovírus (44,7% vs. 26,9%; p = 0,034). Conclusão: Apesar de receberem doses mais baixas de micofenolato e menos corticosteroides, juntamente com uma relação nível/dose de tacrolimus mais elevada, os idosos apresentaram maior ocorrência de eventos adversos. Entretanto, a sobrevida do enxerto não foi afetada. Esses resultados sugerem que pacientes idosos podem se beneficiar de uma exposição reduzida a imunossupressores, o que reforça uma abordagem conservadora.