Морфология антигена D системы Rh и причины ослабления его фенотипического проявления при беременности: обзор литературы

Введение. Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению различных характеристик эритроцитов в норме и при патологии, к настоящему времени нет четкого представления о связи ослабления фенотипического проявления на эритроцитах антигена D системы Rh с реактивностью организма матери на развивающийся плод. Цель. Обобщить имеющиеся в литературе сведения об ослаблении фенотипического проявления антигена D системы Rh во время беременности и сопоставить наблюдения с современными знаниями о закономерностях возникновения морфофункциональных и структурных нарушений эритроцитов крови, обозначить круг проблем и наметить пути их решения. Материалы и методы. Проведен подбор доступных материалов по морфологии мембраны эритроцита и антигена D системы Rh и причинах ослабления его фенотипического проявления при беременности. В качестве метода исследования применен системный анализ. Результаты. Проведен анализ причин ослабления фенотипического проявления на эритроцитах антигена D у беременных женщин. Выявлена связь действия эндогенных растворителей жиров инфекционного и гестационного генеза. Совокупность иммуногематологических и молекулярно-генетических технологий позволяет достоверно определить наличие эритроцитарного антигена D во время беременности. Заключение. Эволюция методов определения антигена D системы Rh насчитывает 80 лет. В этот период времени прослеживается применение пяти методологических подходов: описательного, биохимического, иммуногематологического, молекулярно-биологического и молекулярного моделирования. У беременных женщин, особенно при гестозах и обострении герпетической или цитомегаловирусной инфекций, наблюдаются структурно-функциональные изменения мембраны эритроцитов, что, вероятно, приводит к ослаблению фенотипического проявления антигена D системы Rh. Актуальной задачей службы крови Министерства здравоохранения Республики Беларусь в области иммуногематологии, в том числе акушерской, является внедрение современных высокочувствительных и специфических иммуногематологических методов определения вариантного антигена D, а также молекулярно-биологического метода выявления мутантного гена RHD. Introduction. Despite a great number of studies devoted to investigating various characteristics of red blood cells in normal and pathological conditions, there is currently no clear understanding of the relationship between the weakening of phenotypic expression of (Rh) D antigen in red blood cells and the reactivity of the mother’s body to the developing fetus. Purpose. To summarize data available in literature about weakening of the phenotypic expression of Rh (D) antigen during pregnancy and to compare the observations with modern knowledge about patterns of morphofunctional and structural disorders in red blood cells, to identify the range of issues and to outline ways for their resolving. Materials and methods. A selection of available literature materials on red blood cel membrane morphology and Rh (D) antigen and reasons for its phenotypic expression weakening in pregnancy was carried out. A system analysis was applied as a research method. Results. The analysis of the reasons for weakening the phenotypic expression of Rh (D) antigen in red blood cells in pregnant women was carried out. A relationship between the action of endogenic fat solubilizers of infectious and gestational origin was revealed. A combination of immunohematological and molecular genetic technologies allows a reliable detection of red blood cell antigen D in pregnancy. Conclusion. The evolution of Rh (D) antigen detection methods dates back 80 years. During this time period, five main methodological approaches have been traced: descriptive, biochemical, serological, molecular biological, and molecular modeling. In pregnant women, especially in preeclampsia and exacerbation of herpes or cytomegalovirus infections, structural and functional changes in red blood cell membrane are observed, which, probably, leads to a weakening of the phenotypic expression of Rh (D) antigen. An urgent task of the Blood Service under the Ministry of Health of the Republic of Belarus in the field of immunohematology, including obstetrical, is implementing modern highly sensitive and specific immunohematological methods for determining variant forms of D antigen, as well as a molecular biological method for detecting the mutant RHD gene.