Легочная тромбоэндартерэктомия и баллонная ангиопластика легочной артерии при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии

РезюмеХроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) является редким заболеванием крупных сосудов легочной артерии (ЛА), которое характеризуется обструкциями, обусловленными организованными тромбами.Благодаря последним достижениям в лечении ХТЭЛГ значительно улучшились результаты в виде снижения летальности и улучшения выживаемости пациентов.Помимо классической хирургической тромбоэндартерэктомии (ТЭЭ), в настоящее время доступны транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) легочной артерии и сосудорасширяющие препараты, эффективность которых была доказана в ряде рандомизированных контролируемых исследований у неоперабельных пациентов, а также с резидуальной легочной гипертензией (ЛГ).Несмотря на то что ТЛБАП и ТЭЭ эффективны при ХТЭЛГ, сравнение их эффективности и безопасности до сих пор не имеет четкого анализа.В нашей статье представлен обзор использования в мировой практике ТЭЭ и ТЛБАП, начиная с представления о сути хронической тромбоэмболической болезни (ХТЭБ), описания стандартного подхода к лечению ХТЭЛГ, технических проблем, возникающих при выполнении вмешательства, и доказательной базы в поддержку использования различных методов.Существенное внимание уделено представлению о перспективах дальнейшего внедрения в повседневную практику ТЛБАП, в частности в ситуациях, при которых необходимы дополнительные исследования для создания доказательной базы обоснования роли ТЛБАП в лечении ХТЭЛГ и в целом ХТЭБ.Цель настоящей работы состоит в проведении анализа и сопоставления имеющихся данных как с точки зрения эффективности и возможных осложнений, так и отдаленных результатов с учетом выживаемости и клинического состояния больных при использовании эндоваскулярных вмешательств и открытой операции ТЭЭ.