基线血红蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响

目的 探索急性缺血性脑卒中（AIS）患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化（END）的相关性。 方法 收集急性卒中质量评估与管理在线数据库（来源于CASE-Ⅱ研究，NCT04487340）中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者资料。采用二元logistic回归分析研究患者静脉溶栓治疗后发生END的影响因素，采用限制性三次样条曲线探讨血红蛋白水平与END之间的相关性。 结果 共纳入8162例患者。与非END患者比较，END患者基线血红蛋白水平更低（分别为136与140 g/L，P<0.01），贫血比率更高（分别为24.2%与16.9%，P<0.01）。二元logistic回归分析显示，基线血红蛋白水平（OR=0.995，95%CI：0.991~0.999，P<0.05）和贫血（OR=1.238，95%CI：1.055~1.454，P<0.01）与AIS患者静脉溶栓后发生END独立相关。限制性三次样条回归结果显示，血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓后END风险呈U型关系（P<0.01），但这种U型关系只在男性患者中观察到（P<0.05）。 结论 基线血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓治疗后END发生风险相关，特别是男性患者，血红蛋白水平降低或升高均可能增加END发生的风险。