Origen anómalo de las arterias coronarias en aorta. Tratamiento quirúrgico

El origen anómalo de las arterias coronarias desde un seno no correspondiente en la aorta es poco frecuente. Presentamos una serie inicial de abordaje quirúrgico. Revisamos 15 pacientes intervenidos entre 2018 y 2025. Ocho son mujeres y 7 varones; con edades entre los 3 y 66 años. Salvo un caso, todos comenzaron con síncope o angina. El restante fue detectado en una valvuloplastia quirúrgica. Los diagnósticos se completaron mediante ecografía, prueba de esfuerzo y tomografía axial computarizada (TAC). Un paciente presentaba antecedentes familiares. En 9 ocasiones, la coronaria derecha (CD) se originaba en el seno izquierdo y en 6 pacientes, la coronaria izquierda ( C I) lo hacía desde el derecho. Fueron realizados 2 unroofing , 2 reimplantaciones de botón coronario y 11 correcciones anatómicas (creación de neo-orificio coronario). El paciente más joven de la serie (3 años, 16 kg) se sometió a una cirugía de Ross-Konno. En una paciente de 50 años se implantó una prótesis aórtica (procedimiento principal). Los resultados quirúrgicos fueron satisfactorios. El seguimiento ha sido completo (rango: 6 meses/7 años), sin presentar recurrencia de síntomas. La TAC de control del postoperatorio muestra patrón coronario permeable en todos los casos. El origen anómalo de las arterias coronarias desde un seno no correspondiente en la aorta es poco frecuente. La cirugía se determina para cada paciente, optando por la creación de un neo-orificio en los casos de CI. Los resultados quirúrgicos son buenos, confirmados en el seguimiento a medio plazo. Anomalous origin of coronary arteries from the wrong sinus is rare. Our initial experience is displayed. Fifteen patients are recruited between 2018-2025: eight women and seven men. Age range was 3-66 years. Chest pain was the onset symptom in all but one, six of them on exertion. Previous surgical valvuloplasty showed the anomaly in the last one. Echo, stress test and CT scan fulfilled diagnosis. The father of one patient suffered the same condition. Right coronary (RC) arose from the left sinus in nine patiens, whereas the left (LC) did it from the right sinus. Two unroofing and two re-implantation techniques were performed, all for anomalous RC. Eleven anatomical corrections (Neo -ostium fashioning) were carried out. The youngest patient (3y-o, 16kg.) had a simultaneous Ross-Konno procedure. A fifty y-o woman had an aortic valve implant concomitantly. Surgical results were good. Follow-up was complete. Postoperative CT scan showed patent coronary flow. Anomalous origin of the coronary arteries from the wrong sinus is rare. Surgical technique is customized, choosing anatomical repair for culprit LC and several procedures for RC. Surgical results are satisfactory in the mean follow-up.