Hernias de hiato complejas. Recomendaciones de manejo diagnóstico y terapéutico

Resumen La hernia de hiato (HH) es una patología relativamente prevalente en nuestro medio, pero a pesar de ello existe escasa evidencia clínica y guías que establezcan recomendaciones precisas sobre su manejo diagnóstico y terapéutico. Con el fin de establecer recomendaciones clínicas para el manejo diagnóstico y terapéutico de pacientes con hernia de hiato compleja (HHC), definida como aquella hernia primaria tipo III mixta y IV, aquella de gran tamaño con > 30% del contenido gástrico en la cavidad torácica o recidivada, se ha elaborado este documento basado en la evidencia científica actual y la experiencia de un grupo de 28 cirujanos expertos. Para ello se revisó la bibliografía publicada y se empleó la metodología GRADE para establecer recomendaciones sobre 13 aspectos controvertidos con relación a esta patología. A pesar de que en algunos puntos la calidad de evidencia y el grado de recomendación es elevado, es necesario la realización de estudios clínicos prospectivos y de calidad para aclarar ciertos puntos de controversia aún no resueltos.