Update: Therapie der Tuberkulose

Die seit den 1970er-Jahren etablierte Standardtherapie der Tuberkulose (TB) wird mit den 4 Medikamenten Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid über 2 Monate begonnen und in der Erhaltungsphase mit Rifampicin und Isoniazid über insgesamt 6 Monate fortgeführt. Eine durch die WHO (Weltgesundheitsorganisation) empfohlene Verkürzung der Standardtherapie auf 4 Monate ist in Deutschland nicht möglich, da das dafür notwendige Medikament Rifapentin nicht in Europa zugelassen ist. Bei Isoniazid-Resistenz wird dieses durch Levofloxacin ersetzt und in der Regel eine Therapie über 6 Monate mit 4 Medikamenten empfohlen. Bei Medikamentenresistenzen gegen mindestens Rifampicin wurde in Deutschland noch bis 2022 eine 18-monatige Behandlung empfohlen. Jetzt kann die Therapie durch die Anwendung neuer und besser verträglicher Kombinationstherapien in vielen Fällen auf 6 Monate verkürzt werden. Die Therapiedauer, die Verträglichkeit der Medikamente und die oft herausfordernden Begleitumstände können zu Therapieabbrüchen führen, die das Risiko für Rückfälle und die Entwicklung von Medikamentenresistenzen erhöhen. Eine verständliche Aufklärung, engmaschige Therapiekontrollen, das aktive Management von unerwünschten Arzneimittelwirkungen und die intensive sozialmedizinische Unterstützung von Menschen mit Tuberkulose sind daher entscheidend für das Therapieergebnis. In schwierigen Behandlungssituationen und bei Komplikationen sollte die Zusammenarbeit mit Zentren gesucht werden. Auf den Internetseiten des DZK (Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose) sind praktische Hilfsmittel zur Unterstützung bei Therapie der Tuberkulose zu finden, die in Deutschland eine seltene Erkrankung geworden ist.