Survival of acute myelogenous leukemia patients requiring intubation/ventilatory support.

Nous avons effectue une analyse retrospective sur 5 ans (1987-1992) de la survie de patients atteints de leucemie granuleuse aigue ayant entraine une intubation/ventilation assistee aux soins intensifs. L'etude comprenaient 32 patients âges de 52±19 (14-82) ans. Sept patients avaient subi une greffe de moelle osseuse 2 semaines a 4 mois avant l'admission a l'hopital. Seize patients avaient recu de la chimiotherapie avant l'admission et 6 en recurent ou continuerent d'en recevoir aux soins intensifs, alors que 3 patients ne recurent aucune chimiotherapie. L'echelle Apache II au moment de l'admission aux soins intensifs etait de 32.5±8.8. La duree moyenne du sejour aux soins intensifs etait de 7.4 j. Vingt-neuf patients presentaient des infiltrats pulmonaires diffus, 2 des epanche patient etait en bronchospasme severe avec radiographie pulmonaire normale. La PaO 2 /FiO 2 moyenne apres stabilisation sous ventilation artificielle etait de 204±83. Parmi les 32 patients, 28 moururent aux soins intensifs et 3 peu de temps apres arret d'une therapie agressive etransfert a l'etage. Un seul patient a survecu a son hospitalisation mais mourut 4 mois apres a la maison. La mortalite observee aux soins intensifs fut largement superieure a la mortalite predite par la methode de Knaus, meme pour des patients ayant un score Apache II bas. Les patients porteurs de leucemie granuleuse aigue presentent un taux plus haut de mortalite que 2 autres populations de patients de soins intensifs, soit 1) 126 admissions consecutives aux soins intensifs, et 2) 53 patients porteurs de collagenoses. Ces 2 derniers groupes comprenaient seulement des patients necessitant une ventilation/intubation. Nous concluons que les patients atteints de leucemie granuleuse aigue necessitant une intubation pour detresse respiratoire aigue survivent rarement aux soins intensifs