Integrated assessment of adherence to a healthy lifestyle as a way of monitoring the effectiveness of preventive measures

В России утвержден приоритетный проект «Формирование здорового образа жизни», одна из задач которого — мониторинг приверженности здоровому образу жизни населения (ЗОЖ) на популяционном уровне. Цель исследования — на основе отечественных данных разработать интегральный показатель — индекс приверженности ЗОЖ (ИПЗОЖ), оценить его распространенность в России и ассоциацию со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой. Материал и методы. В анализ включены результаты обследования представительных случайных выборок населения регионов России 25—64 лет, вошедшие в исследовании ЭССЕ-РФ. Отклик составил приблизительно 80%. Проанализированы социально-демографические параметры, поведенческие факторы, привычки питания с использованием стандартных эпидемиологических методов и критериев. Среднее время наблюдения за смертностью и сердечно-сосудистой заболеваемостью составило 4,5 года, число случаев смерти — 240, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — 188, общая сердечно-сосудистая конечная точка — 771. Статистический анализ проведен с применением SAS, версия 6.12 — описательная статистика, модель пропорционального риска Кокса. Результаты. Для оценки доли граждан, приверженных ЗОЖ, был предложен ИПЗОЖ, включающий следующие компоненты: отсутствие курения, потребление овощей и фруктов ежедневно не менее 400 г, физическая активность (не менее 150 мин умеренной или 75 мин интенсивной физической нагрузки в неделю), нормальное (не выше 5 г/ст) потребление соли, употребление алкоголя до 168 г чистого этанола в неделю для мужчин, до 84 г — для женщин. Степени приверженности ЗОЖ: 1) удовлетворительная — отсутствие курения и наличие одного любого компонента ЗОЖ; 2) высокая — отсутствие курения при наличии всех компонентов. Удовлетворительный ИПЗОЖ выявляется в популяции у 49,6%, у женщин существенно выше, чем у мужчин (p<0,001). Индекс высокой приверженности отмечен у 16,7%, у женщин выявляется в 2 раза чаще (p<0,001). Был проведен анализ ассоциаций удовлетворительного ИПЗОЖ со смертностью от всех причин и от ССЗ, а также с фатальными и нефатальными сердечнососудистыми событиями. При удовлетворительной приверженности ЗОЖ смертность от всех причин ниже на 39% (р=0,0003), от ССЗ — на 36% (р=0,0035) и общие сердечно-сосудистые события — на 19% (р=0,0058). Заключение. На основе отечественных данных были отобраны ФР, сформировавшие ИПЗОЖ для взрослого населения России. Использование данного индекса позволит изучить степень приверженности населения ЗОЖ на популяционном уровне. Кроме того, наличие и характер изменений ИПЗОЖ в ответ на профилактическое воздействие важны в оценке эффективности проведения приоритетного проекта «Формирование здорового образа жизни».