Reparación endoscópica prefascial de la diástasis de los rectos: descripción de una nueva técnica

Introduccion. La diastasis de los rectos es una secuela habitual tras el embarazo y puerperio. Se asocia frecuentemente a hernias de la linea media. Representa un problema estetico y sintomatico. El abordaje endoscopico prefascial podria resolver el defecto parietal con buenos resultados cosmeticos. Objetivo: Describir un abordaje endoscopico prefascial. Material y metodos. Se presentan los casos de dos pacientes con diastasis de rectos de 46 mm y 68 mm, asociadas a hernia umbilical de 13 mm y 20 mm, respectivamente. Consultaron por dolor y tumoracion epigastrica y umbilical, con un IMC menor de 30. Abordaje suprapubico y ambas fosas iliacas. Se crea neocavidad prefascial. Se realizo plicatura de los rectos con sutura barbada de polipropileno num. 0 y descarga del oblicuo externo izquierdo a lo Albanese en la diastasis de mayor tamano. Se coloco malla preaponeurotica de polipropileno de baja densidad. Se fijo con tackers absorbibles. El tiempo quirurgico promedio fue de 107 minutos. Se dejaron drenajes aspirativos 48 horas. Resultados. No se registraron complicaciones intra- ni posoperatorias. El dolor posoperatorio maximo fue 3/10, segun VAS, y la estancia hospitalaria, de dos dias. La reinsercion laboral tuvo lugar a los 14 dias, y el seguimiento posoperatorio, de 20 meses. Hubo control clinico y ecografico a los 12 meses, sin recidiva. La satisfaccion de las pacientes fue del 100 %. Conclusiones. La cirugia endoscopica nos permitio resolver el defecto parietal con plicatura de los rectos y colocacion de protesis preaponeurotica, aumentando la seguridad de la plastia, disminuyendo la posibilidad de recidiva y sin entrar en la cavidad abdominal, con bajo nivel de dolor posoperatorio y buen resultado cosmetico