mhGAP Intervention guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings: version 2.0

Em todo o mundo existe uma enorme diferença entre o número de pessoas que vivem com transtornos mentais e o número de pessoas que recebem qualquer tipo de tratamento. Mais de 45% da população mundial reside em países onde existe menos de um psiquiatra para cada 100.000 pessoas, e o número de neurologistas é ainda menor. O número pequeno de profissionais especialistas em saúde mental, aliado à desigualdade na distribuição territorial desses profissionais, não permite que essa diferença seja superada apenas pelos serviços especializados. Esta é uma publicação da Organização Mundial da Saúde e se insere no mhGAP (“Mental Health Gap Action Plan”), plano para reduzir desigualdades em saúde mental global. Atualmente existe um consenso de que é necessário haver boa evidência sobre o que funciona na prática para que se possam desenvolver programas efetivos, especialmente em regiões onde os recursos sejam escassos. Pesquisas demonstram a efetividade das intervenções farmacológicas e psicossociais desenvolvidas na atenção primária. Sendo assim, um livro que aborde estratégias de cuidado em saúde mental para não especialistas é de extrema importância, especialmente nas capacitações realizadas pelos psiquiatras aos profissionais da Estratégia Saúde da Família. A primeira versão deste Manual (lançada em 2010) foi utilizada por mais de 80 países e traduzida em mais de 20 idiomas. A atual versão (lançada em 2016) traz 23 novas recomendações que constituem um conjunto de ferramentas para o generalista lidar com situações diversas. As novas recomendações são abrangentes, envolvendo desde intervenções no estado nutricional dos pacientes diagnosticados com demência, até o treinamento dos cuidadores para o manejo de crianças e adolescentes com transtornos globais do desenvolvimento. Trata-se de um guia de orientações baseadas em evidências, composto de algoritmos, diagramas e fluxogramas que permitem ao profissional não especialista o diagnóstico e tratamento dos transtornos mentais considerados prioritários (com base nos critérios de mortalidade, morbidade e incapacidade). O módulo 1 traz princípios essenciais do cuidado em saúde mental, incluindo a atenção aos familiares e cuidadores. É dividido em duas seções. A primeira abrange as bases de uma boa aliança terapêutica, reforçando a importância do cuidado ser oferecido em um ambiente sem julgamentos e não estigmatizante. A segunda apresenta elementos essenciais da prática clínica em saúde mental em contextos comunitários. Os sete módulos seguintes tratam individualmente de cada condição prioritária para WHO: depressão,