Dentoskeletal effects of clear aligner vs twin block—a short-term study of functional appliances

Purpose The twin block (TB) is one of the most widely used functional appliances for the correction of class II malocclusions. Align Technology (San Jose, CA, USA) developed the Invisalign® mandibular advancement (MA) that replicates the mechanism of action of a functional appliance. The aim of this study was to compare the changes produced by the TB versus those by MA. Methods The records of 56 class II patients treated with the TB (TB group: n  = 35) or the MA (MA group: n  = 21) were compared to a control sample of 15 untreated class II subjects (UC2). Results The TB and MA groups showed a significant reduction of the ANB angle, compared to the controls (TB group: −1.5°; MA group: −1.5°; UC2 group: +0.2°). For the Co-Gn values, the TB and MA groups showed significant differences when compared with the UC2 group with an increase of 8.4 mm in TB patients and of 8.3 mm in MA patients. The increase of the distance of Pg to the true vertical line (TVL) was the only measurement where significant differences between the three groups were found with a greater advancement of the soft tissue pogonion in the TB group compared with the MA group and the UC2 group (TB group: +3 mm; MA group: +0.9 mm; UC2 group: −1.6 mm). The angle between the palatal plane and mandibular plane revealed a more relevant reduction in the TB and MA groups. Both appliances were able to reduce overjet and vertical overbite values. Conclusions Treatment with the MA and TB appliances produced a significant elongation of the mandible with an improvement in sagittal relationship, overjet, and vertical overbite and with good control of the vertical relationship. TB subjects showed a greater advancement of the soft tissue chin. Zielsetzung Der Twin-Block (TB) ist eine der am häufigsten verwendeten funktionellen Apparaturen für die Korrektur von Klasse-II-Fehlstellungen. Align Technology (San Jose, CA, USA) hat das Invisalign® Mandibular Advancement (MA) entwickelt, die den Wirkmechanismus einer funktionellen Apparatur nachahmt. Ziel dieser Studie war es, die Veränderungen durch die TB mit denen durch die MA zu vergleichen. Methoden Die Datensätze von 56 mit TB (TB-Gruppe: n  = 35) bzw. MA (MA-Gruppe: n  = 21) behandelten Klasse-II-Patienten wurden mit denen einer Kontrollgruppe (UC2) von 15 unbehandelten Klasse-II-Patienten verglichen. Ergebnisse Die TB- und MA-Gruppen zeigten eine signifikante Verringerung des ANB-Winkels im Vergleich zur Kontrollgruppe (TB-Gruppe: -1,5°; MA-Gruppe: -1,5°; UC2-Gruppe: +0,2°). Bei den Co-Gn-Werten zeigten die TB- und MA-Gruppen signifikante Unterschiede im Vergleich zur UC2-Gruppe mit einer Zunahme von 8,4 mm bei den TB-Patienten und von 8,3 mm bei den MA-Patienten. Die Zunahme des Abstands von Pg zur „true vertical line“ (TVL) war der einzige Messwert, bei dem ein signifikanter Unterschied zwischen den 3 Gruppen festgestellt wurde, mit einer größeren Vorverlagerung des Weichgewebepogonions in der TB-Gruppe im Vergleich zur MA-Gruppe und der UC2-Gruppe (TB-Gruppe: +3 mm; MA-Gruppe: +0,9 mm; UC2-Gruppe: -1,6 mm). Der Winkel zwischen Gaumenebene und Unterkieferebene zeigte eine stärkere Verringerung in der TB- und der MA-Gruppe. Beide Apparaturen waren in der Lage, den Overjet und den vertikalen Overbite zu reduzieren. Schlussfolgerungen Die Behandlung mit den MA- und TB-Apparaturen führte zu einer signifikanten Verlängerung des Unterkiefers mit einer Verbesserung von Sagittalstellung, Overjet und vertikalem Overbite und mit einer guten Kontrolle der vertikalen Beziehung. Bei den TB-Patienten wurde eine stärkere Vorverlagerung des mentalen Weichgewebes festgestellt.