Non-invasive assessment of liver fibrosis in NAFLD

Boala ficatului gras nonalcoolic (BFGNA; non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD) reprezintă la ora actuală o importantă problemă de sănătate publică, din cauza frecvenţei înalte şi în creştere în populaţia generală (1). Pe de altă parte, BFGNA poate fi împărţită, din punctul de vedere al prognosticului, în steatoză hepatică simplă – în general fără potential evolutiv şi steatohepatită nonalcoolică (non-alcoholic steatohepatitis NASH), în care elemental central este inflamaţia (2). Prognosticul însă în cadrul acestei ultime categorii este dat de prezenţa fibrozei, cu potential evolutiv spre ciroză şi respectiv hepatocarcinom. De aici importanţa evaluării fibrozei hepatice în BFGNA, pentru stratificarea prognosticului şi respective modularea interveţiilor terapeutice. Metoda considerată şi la ora actuală “gold standard” pentru evaluarea fibrozei hepatice este biosia hepatică, o metodă invazivă, grevată de posibilitatea apariţiei complicaţiilor (3) şi în general mai greu acceptată de către pacienţi. De cealaltă parte însă, există la ora actuală metodele noninvazive de evaluare, care au avantajul acceptării mult mai uşoare de către pacienţi, fiind lipsite de complicaţii, elemente ce le recomandă şi în cazul necesităţii evaluărilor repetitive. Rolul evaluării noninvazive ar fi să identifice persoanele cu risc de a avea BFGNA în rândul persoanelor cu risc metabolic crescut, dintre cei cu BFGNA să îi identifice pe cei cu prognostic mai sever ce necesită intervenţii specifice, să monitorizeaze evoluţia bolii şi să evalueze răspunsul la intervenţiile terapeutice (2). Dintre metodele noninvazive de evaluare a fibrozei hepatice, testele biologice, elastografia bazată pe ultrasuntete şi respectiv elastografia RMN au fost evaluate şi în BFGNA. testele bioloGice