Valoración económica del palivizumab en prematuros en la Seguridad Social en Costa Rica, 2013-2017

Introduccion: El virus sincitial respiratorio afecta la salud de prematuros y el palivizumab puede reducir sus complicaciones. En Costa Rica se desconoce la eficiencia del uso de esta tecnologia sanitaria. Objetivo: Evaluar la eficiencia de la aplicacion profilactica de palivizumab en prematuros versus la practica tradicional o clinica habitual en la Caja Costarricense del Seguro Social entre 2013-2017. Metodos: Se realizo una evaluacion economica del tipo costo efectividad, desde la perspectiva de la Seguridad Social (7 hospitales), horizonte temporal de un ano y sin tasa de descuento. El universo estuvo compuesto de 173 prematuros (38 con palivizumab y 135 sin palivizumab). Los datos clinicos fueron peso al nacer, edad gestacional, displasia broncopulmonar, cardiopatia congenita. Los datos de costos expresados en dolares americanos fueron: medicamentos, consulta medica y prueba diagnostica. Se valoro la efectividad por el numero de dias de hospitalizacion, oxigenoterapia, ventilacion mecanica, episodios de bronquiolitis, neumonia y muertes. Los analisis contemplaron: arbol de decisiones, costo efectividad medio e incremental y de sensibilidad. Resultados: Los prematuros tratados con palivizumab mostraron menor frecuencia en todas las variables de efectividad, el arbol de decisiones mostro un costo efectividad incremental de 78 USD, el costo efectividad medio fue mayor en los prematuros con palivizumab. Un dia de hospitalizacion adicional, con palivizumab tiene un costo de 823 USD y en la unidad de cuidados intensivos de 72 154 USD. Conclusiones: El palivizumab produce beneficios para la salud de los prematuros, en consonancia con las politicas de salud en Costa Rica y a nivel mundial. Esta tecnologia, se puede considerar como eficiente en la Seguridad Social de Costa Rica al generar beneficios en salud que sopesan los costos que se encuentran circunscritos a los cambios que ocurren en diversos aspectos tales como el numero y las condiciones de los prematuros que lo utilizan, estacionalidad del virus o los costos del tratamiento.