Pertinence de l’hospitalisation des adolescents douloureux chroniques : l’expérience de l’unité MPR-pédopsychiatrie au CMPA de Neufmoutiers-en-Brie

Nous decrivons un dispositif d’hospitalisation temps complet pour adolescents souffrant de douleurs chroniques touchant le systeme musculosquelettique. Ce dispositif associe soins de reeducation fonctionnelle et accompagnement pedopsychiatrique. Les mediations corporelles, le travail familial et la remise en situation scolaire au sein de notre etablissement de type « soins–etudes » sont les trois piliers de la prise en charge. Il est parfois necessaire d’y associer une approche psychopharmacologique pour laquelle l’usage des antipsychotiques nous semble interessant dans les formes les plus invalidantes. La pertinence et les limites de ces hospitalisations, pour cette indication, sont discutees. Dans une perspective « attachementiste », nous emettons, par ailleurs, l’hypothese que la plupart de ces enfants presentent un style d’attachement de type « controlant-therapeute » envers leur environnement familial, ce que ces hospitalisations permettent souvent de reveler.